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抚州眼睛近视手术

2017-12-17 00:40:19    来源:南昌普瑞    编辑:杨宣

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按下开关,戴上吸氧管,氧气迅速弥漫开来。45岁的清风(化名)贪婪地呼吸,恨不得把所有氧气都吸进去。身体的放松和舒适,于他是种奢侈。

两三年前,呼吸对他来说变成了一件吃力的事。起初没什么特别的感觉,只是在活动后稍感气促,偶尔有咳嗽、咳痰;之后,频繁的胸闷和心悸,成了生活的常态。从连爬三层楼气喘,到爬一层楼气喘,再到走路也气喘,当问题越来越严重,他不得不去医院寻求救治。2016年上半年,他被确诊为慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺)。

“想象一下胖头鱼离开水的样子。嘴巴张得老大,但是气管不通畅,吸不进、呼不出,那种憋,就像被土埋了半截。”清风说。

流行病学调查研究表明,在我国,慢阻肺患者的数量高达 4300 万,尤其是在40岁及以上的人群中患病率达到了9.9%,即每10个人中约有1人患慢阻肺,每分钟有2.5人因此死亡,慢阻肺已成为全球第四大致死疾病。

中国有超过80%的慢阻肺患者被严重漏诊、误诊。近年来,医学界的两位院士王辰教授、钟南山教授一直在呼吁国人应关注慢性呼吸系统疾病,“像查血压一样查肺功能”。

清风庆幸,发现病情不算太晚。他曾和病友们聊天,几乎所有人都能准确说出这种病的症状:胸闷、喘不动气,甚至还有人体验过“很闷很闷的濒死感”。

病情最糟糕的几个,需要日夜守着制氧机,他们的生活半径,只是一条几米长的橡胶管。因为躺下就会憋得无法呼吸,他们只能整夜靠在墙上休息。即便这样,也可能随时被突如其来的咳嗽或憋气惊醒,“他们每晚最多睡两三个小时,就是废人一个,什么活也干不了,遑论工作。”

呼吸病患者的纠结

慢阻肺主要累及肺脏,也会引起心肺肝肾等器官的衰退。2016年6月,刚出院,清风就网购了一台制氧机,希望能缓解憋气症状和器官衰退。

网络平台上,制氧机品类繁多。超过20个品牌、上百种型号规格的设备,让人眼花缭乱。清风的选购标准倒是“简单粗暴”——销量为王。

“我还年轻,病情也不算严重,2升机够用了。”他听说,制氧量越大的设备价格越贵,不少病友贪图便宜,买了1升机。



事实上,由于是混入空气后进入呼吸道,因此,患者实际入肺的氧浓度往往大幅低于制氧机输出气体氧浓度。一旦吸氧浓度(入肺氧浓度)低于25%,并无治疗价值。



按照YY 0732-2009《医用氧气浓缩器 安全要求》的规定,制氧机必须安装氧浓度状态指示器,当成品气中的氧浓度低于82%时,向操作者发出报警,避免患者吸入不符合氧浓度要求的气体。不过,清风购买的这款制氧机,既没有氧浓度显示,也没有氧浓度报警装置。



首次进行家庭氧疗前,必须要获得医生的用氧处方。医生会根据血液检测中的血氧水平,作出判断并处方家庭吸氧,包括氧气流,即每分钟需要的氧气量、吸氧时间和吸氧时长。

但这一切,于清风而言都是缺失的。白天,他正常上班,不用吸氧。制氧机就放在床旁,病情平稳时,每天晚上吸两三个小时,“有时忘记拔下来,吸一整晚直到天亮。”

他曾听病友说起,长时间高浓度吸氧会造成氧中毒,比如肺纤维化或肺组织病变,但也疑惑:“多高浓度或者多久氧疗会造成危害?病情稳定时,每天吸氧多久合适?”

噪音的问题也时常困扰着清风。晚上吸氧时,制氧机经常发出“噗嗤”的声音,甚至影响到了家人的睡眠。“相比缺氧,这已经算是小问题了。”



《医用氧气浓缩器安全要求》规定,在正常使用条件下,氧气浓缩器的最大噪音不应超过60分贝。



制氧机怎么选?

清风的情况并非偶然。近些年,随着氧疗越来越火,制氧机在一些医疗器械专卖店、大型药房以及网络平台上几乎无处不见,价格少则两三千元,多则七八千元,有的甚至过万。

商家声称,制氧机不但可以治疗慢性阻塞性肺病和哮喘等疾病,还有保健作用,比如解除压力、缓解疲劳;有给皮肤补氧的美容功效;孕妇吸氧,还能促进宝宝成长发育等。甚至还有销售人员推荐称,使用制氧机,可以减轻空气污染对身体的危害。制氧机俨然成了个“保健神器”。

关于制氧机的说法众说纷纭,究竟它是否真如宣传的那么神奇?真实效果又如何?哪些人需要使用制氧机?消费者和患者心中一定会产生类似的疑问。

因此,6月15日世界呼吸日前夕,南方周末联合呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心以及上海市医疗器械检测所共同发布《制氧机家庭应用指导蓝皮书》来尝试帮助患者更好地进行家庭氧疗,同时也可对消费者选购制氧设备带来一定的启发。



这本蓝皮书通过介绍制氧机的市场现状,制氧和供氧的方式,阐述了分子筛制氧机的适应病症和临床规范化治疗,希望能提供一些指导性建议。

对于慢阻肺患者而言,长时间稳定提供浓度90%以上高品质氧气是非常重要的。以欧姆龙制氧机为例,它采用业界口碑高的品牌压缩机和分子筛,并通过自主开发的TM优化方法,保证医用级高出氧浓度和稳定的出氧流量。另一方面,欧姆龙凭借半个世纪不断创新和积累的领先传感技术,通过氧浓度传感器,实现制氧机出氧浓度的实时显示,也保障了患者在使用制氧机时能全程掌握当前的出氧状况。

制氧机是一些慢性病患者每天必不可少的生活用品,因此保证制氧机的耐用性和安全性也非常重要。欧姆龙始终坚持以“真诚真实”和“人性化”的原则设计产品,不虚高出氧的流量,不造假出氧浓度,不掩饰可能发生的不安全使用情况。

相反,欧姆龙制氧机设置了5项高优先级报警和4项优先级报警,及时提醒使用者关注氧浓度的变化和使用中的安全风险。例如,当氧浓度低于82%,氧浓度指示灯会报警提示当前氧气浓度达不到治疗效果。而一旦发生影响到制氧机正常运行的情况及时停机,让患者真正做到吸氧时的有效和安全,这样也能进一步提高制氧机的使用寿命。

使用制氧机是否造成氧中毒?

《制氧机家庭应用指导蓝皮书》中也对制氧机是否会造成氧中毒进行了分析。由于制氧机出氧是混入空气后吸入呼吸道,氧气的实际入肺浓度往往大幅低于制氧机输出气体氧浓度,即使吸入的是纯氧,当使用鼻氧管吸氧时,实际入肺浓度=21+4×输出气体氧流量(L/min) 。

流量(L/Min)

1

2

3

4

5

吸氧浓度

25%

29%

33%

37%

41%

如果购买5L机,实际入肺浓度也最多为41%,而一般吸氧浓度高于60%,持续时间超过24小时,才会发生氧中毒,因此即便是5L机一般也不存在氧中毒的风险。但是,对于存在慢性呼吸衰竭,血二氧化碳高的患者,吸氧浓度不宜高于30%,否则会出现病情加重;如患者因轻轻变化,需要吸入高于30%的氧气才能保证外周氧饱和度高于88%时,建议患者尽快到医院诊治,以免耽误病情。



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